Дети > Здоровье ребенка > Что такое ацетономический синдром?

Что такое ацетономический синдром?

Ацетономический синдром, причины возникновения.

При накоплении в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) у ребенка развивается ацетономический криз ("у ребенка ацетон"). Если такие кризы начинают повторяться – это говорит о наличии у ребенка ацетономического синдрома.

Существуют первичный и вторичный ацетономический синдром. При некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга могут наблюдаться ацетономические кризы, которые являются следствием первичных заболеваний.

Первичный ацетономический синдром развивается у детей первого года жизни и может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как правило, у детей с первичным ацетономическим синдромом наблюдается нервно-артритический диатез.

Нервно-артритический диатез (НАД) характеризуется генетически обусловленным нарушением обмена веществ, повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью нервной системы, недостаточностью ферментов печени. Дети с НАД могут отличаться раздражительностью, повышенной возбудимостью, нарушением сна. Буквально с первых месяцев жизни заметен малый набор массы тела: такие детки выглядят худощавыми, тонкокостными. Психическое развитие таких детей, наоборот, во многом опережает сверстников: ранняя речь, повышенная любознательность, хорошая память и феноменальные успехи в учебе в дальнейшем. Однако наряду с такими положительными моментами существуют отрицательные: такие детки имеют неустойчивый аппетит, нередко бывают упрямы, проявляют негативизм и подвержены неврозам.

НАД связан с дефектом обмена пуриновых оснований и мочевой кислоты, что проявляется при нарушениях режима и рациона питания (много белковых, мясных продуктов в рационе беременной женщины и ребенка).

Возникновение ацетономических кризов

У детей с НАД может изменяться активность ферментов печени, вследствие чего нарушается обмен пуринов, происходит усиленное образование мочевой кислоты, накопление пуринов в крови. Нарушаются жировой обмен и усвоение углеводов, возникает склонность к кетоацидозу.

Часто при ацетономическом синдроме возникает угрожающее жизни состояние: ацетономический криз или ацетономическая рвота. Пусковым механизмом такого криза могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании. В крови образуется большое количество кетоновых тел или ацетона. При этом происходит накопление в крови и тканях кетоновых тел, возникает тошнота, а затем рвота.

Ацетономический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников. Иногда ацетономическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка.

Что происходит во время ацетономического криза

У ребенка с ацетоном наблюдается однократная или многократная (неукротимая) рвота сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить приводят к повторным приступам рвоты.
Температура тела повышается до 37-39 градусов.
Наличие изо рта запаха ацетона. Наличие ацетона в моче (проверить наличие ацетона в моче и контролировать его понижение/повышение можно в домашних условиях с помощью полосок-тестов на ацетон).
Обезвоживание и интоксикация организма ( бледность кожи, наличие на щеках нездорового румянца).
Присутствует вялость ребенка, слабость, сонливость.
Сильные боли в животе.

Действия родителей при ацетономическом кризе

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые витки рвоты. Необходимо сделать очистительную клизму с прохладной водичкой (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить). Нужно попытаться выпоить ребенка для выведения ацетона из организма. Для этого можно взять минеральную воду типа Боржоми, Поляны Квасовой, раствор регидрона, раствор фруктозы (так как фруктоза усваивается легче и быстрее, чем сахар), отвар из сухофруктов. Обязательным условием при наличии ацетона является выпаивание ребенка щелочным питьем (раствор соды: 1 чайная ложка на 250 мл воды), что позволит быстро снизить уровень ацетона в организме.

Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно.

Температура тела будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Верно также и такое утверждение: от высокой температуры может быть приступ ацетономической рвоты, т.е. любая вирусная инфекция с температурой может привести к ацетономической рвоте.

При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью) нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды) или использовать содовые свечи. В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Внимание! При невозможности выпоить или ухудшающемся состоянии ребенка необходимо начать инфузионную терапию. В качестве инфузионных растворов используются раствор глюкозы, раствор натрия хлорида, раствор Рингера, реополиглюкин. Могут также вводиться: но-шпа, церукал, аскорбиновая кислота.

Если состояние ребенка улучшается можно перейти от внутривенного введения растворов на питьё полностью или частично.

Диета первых дней криза

День первый - только питье. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.
День второй - питье, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное.
День третий - питье, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.
День четвертый - питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.
Далее дается все тоже и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару...

Что нужно делать в межприступный период

Профилактика ацетона у детей - ацетономического синдрома - является одним из наиболее перспективных направлений в решении проблемы снижения заболеваемости. Профилактика проводится в первую очередь у будущих матерей. Во всех случаях необходим тренирующий режим (гимнастика, йога и т.п.), своевременная диагностика и лечение токсикозов и других осложнений беременности. Беременным необходим сбалансированный режим питания, исключающий продукты с аллергенами. Целесообразно ограничить употребление цельного молока, яиц, сладостей, картофеля, мучных изделий, крепких бульонов.

Дети с диатезами нуждаются в длительном грудном вскармливании и введением прикорма как можно позже. Расширять рацион питания младенцев нужно осторожно, лучше всего с ведением пищевого дневника. Обязательно включать в рацион кисло-молочные смеси.

Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать, следует ограничить употребление мяса, в первую очередь жирных сортов, колбас, копченостей, жареных котлет, сметаны, сливочного масла, расширять диету и восполнять энергетическую ценность за счет овощей и фруктов, исключая шпинат, щавель, зеленую фасоль.

Не рекомендуется употреблять продукты и блюда из печени, мозга, почек, богатые пуринами.

У детей с ацетономическим синдромом необходимо придерживаться тактики осторожного проведения прививок с предварительной подготовкой, с соблюдением инструкции и календаря прививок, который должен быть индивидуализирован.

Для детей с ацетономическим синдромом необходимо достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярные дозированные физические нагрузки (такие дети не должны переутомляться); закаливание, бассейн также будут полезны; достаточный для своего возраста сон; питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

Ацетономические кризы у детей обычно проходят к 12 годам.

Кононец Я.
Центр "Азбука для родителей"

Теги: детское здоровье

Юра Юра | Написано: 29.04.2012 08:01:48 Факторы, провоцирующие ацетонемический синдром у детей – нарушение работы печени.
Хорошо работающая печень легко балансирует рацион питания ребенка, частично перерабатывая жиры и белки в углеводы. Однако эта способность печени ограничена. Поэтому не следует длительно сохранять дисбаланс в основных источниках энергии. Чтобы не перенапрягать глюконеогенез в печени.
В норме печень после каждого приема пищи накапливает основной резервный углевод – гликоген. А между приемами пищи, при интенсивной работе, при повышении температуры тела возвращает глюкозу в кровь, предотвращая переход энергетики на жиры. При нарушении инкреторной функции поджелудочной железы (выработка инсулина) либо при наличии диффузных изменений в печени (жировой гепатоз) создаются условия для развития ацетонемического синдрома. Т.к. в первом случае не хватает мощности насоса, переводящего глюкозу в клетки печени. А во втором случае печень не в состоянии накапливать гликоген. Поэтому если не провести лечение жирового гепатоза, то ацетонемический синдром будет о себе регулярно напоминать.
Поспішіть!!!!!

Татьяна Татьяна | Написано: 05.04.2012 13:21:10 Статья очень полезная и она дает общее представление о этой болезни.Моей внучке уже 9 лет и у нее ацетон .но я хочу ее свозить попить воды" Нафтуся " в г. Трускавец. может кто то знает выводти эта воды ацетон хоть частично или нет.Очень прошу кто знает ответить или может что то слышал о другой воде

Overlook Overlook | Написано: 07.03.2012 17:26:06 Из обилия инфы в сети, данная статья самая оптимальна Она не может раскрыть причину для каждого отдельного случая, это понятно.Она дает общее, но крайне важное для понимания, понятие "что это такое" в целом. Так чтоб не выдергивать на своей голове в панике волосы. Спасибо за статью и за комменты. По ходу. Нифуроксазид не антибиотик.Это нитрофуран. Прямой аналог фурацилина. Грубо говоря кишечный антиСЕПТИК, а не БИОТИК.

Надя Надя | Написано: 06.12.2011 00:40:09 Все верно в статье. Я в деревне была до 8мес.беременности,сплошной натурпродукт. Но кесарева не избежала. До 2х лет снова натурпродукты, не застраховавшие нас от ацетона: в 2 года после дегустации шоколадной конфеты на фоне ОРВИ был первый криз...На третьем (в больнице ) научилась вымывать его без капельницы , когда при пересменке медсестер забился детский катетер-бабочка:каждые 5 минут всю ночь до 6 утра по ложке р-ра регидрона, потом березовкой без газа...Сейчас парню 9лет. Элементарный детский сироп от кашля имеет в составе самый популярный аллерген - корень солодки...Традиционная медицина провоцировала новые проблемы,капельницы расслабляют имунную систему-организм ждет:дайте спасения без усилий ,и тогда время между кризами все меньше и меньше...Потому пьем регидрон сразу как только...Нашли врача гомеопата из бывших советских фармацевтов-дай Бог ему здоровья. Ведь даже ушиб с отечностью пацану ничем не вылечить "как всем"-ацетон сразу-и только к "своему" врачу. И едут люди со всей Украины и не только...Держитесь и будьте мудрыми родителями!

анна анна | Написано: 19.08.2011 14:21:50 У моей дочи АС начался в 1,5 года вследствие энтеровирусной инфекции. Тогда еле спасли, врачи сказали что если бы привезли на час позже - ребенка бы не вытянули из состояния. И вот уже 3,5 года мы как по расписанию: анализы, эндокринолог, и ДИЕТА!!!
Я понимаю, что диета это главное, но где найти разнообразное меню для ребенка 5 лет, чтобы было и полезно и вкусно, когда продукты разрешенные можно на пальцах пересчитать!!! В магазины с ребенком уже не ходим, т.к. ей всего хочется,а нельзя!!!
Вот так и живем. Здесь написано что к 12 годам АС обычно проходит, я не писсимистка, но что-то не особо верится! Дай БОГ чтобы все детки были здоровые!!!!!!!!!!!

Анастасия Анастасия | Написано: 04.06.2011 16:50:26 Спасибо за понятное изложение...
У моего сына в три месяца после прописанного педиатром кефира из молочной кухни (выпил 30 мл) у мочи появился жуткий запах ацетона. На следующий день я рванула к педиатру. Она сказала, что это нормально, ребёнок растёт. Кефир больше не давали, но он у нас - искусственник. Через три месяца (запах так и не исчез) после реакции на прививку (t-39,9) попали в стационар, взяли ОАК, гемоглобин - 60. За неделю тремя уколами "Феррумлек" гемоглобин нам подняли где-то до 95 и выписали. Ходили на консультации к разным врачам (гематологу, кардиологу, заведущей педиатрии), все по поводу запаха ацетона сказали - ничего страшного, это нормально... А этот запах не исчезал ещё 1,5-2 года, и гемоглобин всегда был ниже нормы (100-110), несмотря на постоянный приём препаратов с железом... Сейчас сыну 8 лет. Недавно услышала от знакомого врача историю об умершей подруге по причине неожиданной почечной недостаточности!!! Так вот - все симптомы аналогичны! Сейчас естественно мы никакого запаха ацетона не ощущаем, т.к. ребёнок сам ходит в туалет... И рвота у нас тоже бывала просто так по утрам (достаточно редко)... И кожа сухая вокруг губ и на руках, и задержки дыхания были до года... И серцебиение усиленное... И бледность кожи, и ненормальный румянец... И жалобы, что ножки болят... Нас с этим всегда к невропатологу направляли, а она говорила - гиперактивный!!! Возможно, что сейчас уже всё не так плохо, но есть сухость кожи, бледность, замучил периодонтит и проблемы с постоянными зубами (это, кстати, тоже плохой показатель, причины всё теже), поэтому в ближайшее время идём сдавать анализы на сахар, ОАК, ОАМ, УЗИ почек, сердца, печени, щитовидки, поджелудочной, возможно - гормоны щитовидки и инсулин... Сами по себе, к врачам ходить надоело... Кушает, кстати, очень избирательно и очень мало. Наотрез не ест белковую пищу!!! Меню у нас практически из пяти блюд...
Это моё дополнение к статье... Если Вы действительно считаете, что к 12 годам всё пройдёт и не будет никаких последствий и запущенных хронических заболеваний, то просто ждите, когда всё пойдёт! Я же очень сожалею о том, что не узнала раньше об ацетономическом синдроме и о причинах его появления! Просто так ничего не бывает... В дальнейшем мы думаем откуда вдруг у нас сахарный диабет, почечная недостаточность и тому подобное... И даже представить себе не можем, что мы с этим живём уже давно... А это - такие болячки, которые нужно начинать лечить как можно раньше!!!

Надежда Надежда | Написано: 20.05.2011 09:39:57 У нас тоже было, с утра рвота и температура 38,2, ребенок спал с перерывами весь день. Врач пришел только в 6 вечера. Зато сразу, слушая его сказала, что у него ацетон, посоветовала купить тесты и выписала Канефрон. И, кстати, несколько раз повторила -не давать никаких антибиотиков. По тестам ацетон был почти максимум. С канефроном и питьем, уже к утру был на среднем показателе, а на третий день минимальные показатели.
Кстати, многие дают детям когда у них рвота или понос Нифуроксазид. Так вот многие врачи говорили нам, что он относится к группе антибиотиков.

Сергей Сергей | Написано: 01.03.2011 11:42:11 Моего сына побили а армии - сзади несколько раз ударили в область почек, а при падении - ударился головой о ступеньку.В приемном отделении госпиталя у него в мочи обнаружили ацетон "+++",выявили гнойный лобный гайморит.Он был спокойный,еле стоял на ногах.У него была повышенная температура,текло с носа,болели глаза.Он хотел поспать,пить,есть т.так пропустил ужин.А его обманным путем - в псих.отделение вместо лор отд. и сразу же сибазон,а на следующий день 6 психотропов!Так лечат простуду в Украинской армии в Киеве в главном госпитале мин.обороны в психиатрической клинике у Астапова и скрывают преступления против солдат срочной службы,ставя фальшивый диагноз,который в дальнейшем не подтвердился.Спасибо за статью,теперь понятно,что ацетон в мочи это была реакция организма на травму,сотрясение головного мозга,стресс.Это еще раз подтверждает совершение преступлений/ст.ст151,365,366 УК Украины/военными медиками.

Тов. Сталин Тов. Сталин | Написано: 01.03.2011 10:29:02 Дорогие Родители!!! Которые задают здесь вопросы, что делать? Как лечить? и тому подобное, рекомендую прежде всего задаться вопросом Что лечить!!!??? Вопрос архиважный, прежде всего -ЛЕЧИТЬ ГОЛОВУ!!!!! И вспомнить то, что известно всем и вам самим, дорогие родители. Что у ребенка организм маленький, и поджелудочная железа тоже маленькая. А в тарелке сухого завтрака содержится сахара в четыре раза больше безопасной суточной дозы для взрослого человека массой 75 кг.
И еще вы если хорошо подумаете, то наверное поймете, или вспомните, что жареного мяса ребенку 4-х лет, нельзя ни здоровому ребенку, ни больному.

Анна Анна | Написано: 20.02.2011 09:46:21 Написано все правильно, вроде и советы даны родителям, но, увы я так и не нашла ответа на один вопрос: как устранить ацетон из жизни ребенка. Мы решили проблему и вовремя приняли решение воспользоваться советом. Уже пол года, как мы даже без признаков ацетона.
Беда в том, что если не принять кардинальных мер к устранению причин и следствий возникновения ацетономического синдрома, то к 8-10 годам жизни у ребенка будет сформирован целый букет тяжелых хронических патологий ЖКТ. Ацетон давно пора вывести из врачебной практики как синдром и говорить о системном заболевании с тяжелыми последствиями для организма, которые начнут проявлять себя в подростковом возрасте диабетом, язвами, гастритами, холециститами и т.д. Невежественны врачи, еще более невежественны сами родители, большинство из которых росло с тем же ацетоном. Сегодня единицам малышей удается избежать ацетономического синдрома, а это значит, что еще меньше деток подрастает здоровыми. А как говорили мудрые: болезни детей - это незнание родителей. Если у вашего малыша ацетон - виноваты прежде всего вы сами, родители.

юлька юлька | Написано: 13.02.2011 18:05:05 сегодня начался АС после ОРВИ спасибо за статьи

Ольга Ольга | Написано: 20.01.2011 14:51:09 Спасибо за статью, все понятно и внятно. А - главное - своевременно. У нашей малышки 4 "+" ацетон, определили сегодня сами по тестам. Спасибо врачу-педиатру, она навела на мысль о проверке. Мы были уверены, что классные родители - все свежее готовим, рыночное и домашнее, только у проверенных поставщиков, все вареное-пареное, очень редко жареное, практически никогда копченности, чипсы, шоколадки-мармеладки-чупа-чупсы.
И тут - пожалуйста! Температура 37,5, утром рвота, целый день дитя спало, всю ночь, не просыпаясь, утром следующего дня попила - стошнило, стул жидкий. Какое-то ОРВИ участковый доктор нашла и об ацетоне заговорила. Я ее слушаю, а сама уверена, что это не про нас. У нас все правильно - детки здоровы, ведь такое правильное питание...
Боюсь, что перепоила молоком с медом и маслом - детки были подпростужены, решили подстраховаться...
Нас попытались госпитализировать, но я отбрыкалась - очень много вирусят в больнице. А в инфекционную - это же просто самоубийство - приедешь с одним, вывезешь еще что-нибудь новенькое.
Врач проконсультировал в телефонном режиме - клизьма с сорбитом, не менее 1 л, инъекция церукала, регидрон чередовать с минеральной негазированой, поить каждые 10 минут, можно понемногу. Все остальное - как у всех. Диета, диета и еще раз - диета.
Еще раз - примите благодарность за информацию.

Родитель Родитель | Написано: 14.01.2011 00:48:05 Очень подробно раскрыт интересующий вопрос. Познавательно, полезно. Написано простыми словами и всё совпадает. Дико поражает необразованость врачей, их практически полное безразличие к правильному диагностированию. Раздражает не только их бесстрашее перед своим начальником, прокуратурой и судом, но и их безрассудное бесстрашее перед людьми - своими пациентами.............
Я бы этих врачей-неучей убивал бы медленно, объясняя за что и снимал бы это на видео, а потом выкладывал для просмотра другим "врачам", и тогда, и только тогда уровень медицинского обслуживания в нашей стране может стать достойным, а может даже и самым высоким в мире, и нам не нужно будет дополнительно иметь в своем багаже образований еще и медицинское, и открывать нам глаза на болезни будут ВРАЧИ (с большой буквы), а не интернет!!!!!!!
крик души господа.....простите если крик мой кому-то покажется грубым....

Luchia Luchia | Написано: 30.12.2010 14:47:43 У нас тоже после лечения в стационаре (лечили атопичесую экзему) на 4-й день пребывания в больнице начался понос, ночью рвота. На утро ацетон 4+, понос 15 раз и температура 39,7-39,9... как мне сказали "мамочка чем-то накормила".. правда нам не кололи антибиотики, нам кололи супрастин, в аннотации к которому черным по белому написано, что побочкой может быть понос...

Александр Александр | Написано: 22.12.2010 19:34:36 >>ПОйдем к гомеопатам
Боюсь, ждут вас там разочарования - они через один - шарлатаны, и особенно корпорации продающие дооорогущие лекарства...

наташа наташа | Написано: 19.12.2010 14:28:27 Совершенно согласна с предыдущим коментарием!!!!!!!! Такая же проблема с 5-м ребенком!!!

Pierre Pierre | Написано: 11.12.2010 10:49:04 Бесполезная статья.... Где причина?? Еще раз убеждаюсь что медицина ето "реместо",
Патогенез росписан довольно подробно даже в Википедии, но о причинах туманное такое
суждение типа ,- ну вот "от всего" стресс, орви, питание, чипсы! ...как и аллергия, так и онклогоия, как и диабет... и много других заболеваний с неясной етиологией..
Да, есть группы риска, есть наследственность... а по сути ничего нет...
правильный ответ о причинах - "НЕ ЗНАЮ"
Собственный пример - ребенку 2,5 питание правильное, было ОРВИ 40температура, ессественно попали в стационар, D/S - "Аденовирусная Инф". там без разбору начали под линейку для своей подстраховки "Противовирусную антибиотикотератию" - что само по себе абсурд.. еще и в/м! - (что есстественно коллосальный "стресс" для 2-х годичного ребенка!!) сняли симптомы заболеваяния, мы думали уже убежать домой, но на четвертый день резко началась неукротимая рвота - ацетон, все симтомы ацетонемического криза, после практически выздоровления!, ацетон не снижается инфузионной терапией, даем боржоми пить, регидрон... результат 3+ 4+ есть постоянно, уже третие сутки!!! т.е. нарушение обмена веществ есть! (В нашем инфекционном отделении детей с ацетонемией - 50%!!!) Я думаю что антибиотико-терапияя сдесь тоже играет не последнюю роль!
Так что устранять нада причину сбоя! а не тупо убирать следствие, и ждать что будет.. такая вот официальная бездумная медицина! ПОйдем к гомеопатам

Вера Вера | Написано: 24.11.2010 20:59:45 Полезная статья